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护士照顾被弃“梅毒宝宝”,网友的这些疑问炸了锅

更新时间:2018-03-01 21:31 来源:小编

导读

2月27日,男婴出生后查出患有先天性梅毒,母亲从医院不辞而别,8名医护人员轮流当起“临时妈妈”,悉心照顾这个可怜的宝宝,还为他举办了一个特别的满月庆祝仪式。

1月25日下午,一名女子独自来到江夏区第一人民医院,告诉医生自己已经怀孕8个多月,腹痛难忍。经过检查,发现她患有梅毒,该女子称身上没有带钱,由于情况紧急,医院立即为其开通绿色通道紧急接生,当晚分娩一名6.2斤的早产男宝宝,也检测出患有梅毒,被送往该医院新生儿科治疗。三天后,这名产妇在夜里偷偷离开医院,抛下了还在保温箱内接受治疗的宝宝,医护人员拨打了她留下的电话号码,却始终联系不上她和家属。

由于宝宝早产,身边又没有家人照顾,医院新生儿科护士长蔡娜等8名医护人员主动当起了他的 “ 临时妈妈 ”,大家给宝宝取名叫 “康康”,希望他早日康复。大家在紧张工作之余自愿利用休息时间轮流照料“康康”,为他添置奶瓶、奶粉、尿布,给他喂奶、换尿布、洗澡,不畏惧梅毒可能传染的风险,像照顾自己的孩子一样照顾康康。上周“康康”病情明显好转,情绪越来越活跃,医护人员在进行生活照料的同时还常常陪伴他跟他说话,以增加宝宝的安全感和舒适感。

“愿你一生平安”“愿所有的好运围绕着你”…… 2月25日,新生儿科病房里,“康康”所住的保温箱顶上摆满了写满祝福语的彩色千纸鹤,儿科、新生儿科的医护人员依次向“康康”轻声表达祝福。管床护士吴琼表示,宝宝满月值得庆贺,“临时妈妈”们都为他祈福,希望这个不幸的宝宝拥有美好未来。

27日,记者在医院新生儿科病房看到,体重已达到8.4斤的“康康”目前已经离开保温箱并停止药物治疗,精神状态与正常宝宝无异。

医院感染科主任周雄平介绍,先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环中所导致,像“康康”这样虽然感染梅毒但没有严重并发症的新生儿,只要及时救治,临床治愈率非常高,也不会留下后遗症。

“宝宝是无辜的,家长不管在生活中遇到什么困难,都不应该不管不顾。”医院儿科主任邓书秀表示,一个月来,“康康”的家属还没有与医院联系,目前宝宝生命体征平稳,体重健康增长,已经符合出院标准,希望家属能接回孩子。(据楚天都市报)

该篇报道同时也引起了网友们的激烈讨论:

网友@风:文章中提到护士不畏被梅毒感染的情况下照顾婴儿!不是说性行为和血液才是感染唯一途径吗?而且都是带着有色眼镜看人,说孩子母亲不检点,到底传播途径有哪些?

网友@Peter:这报道也要科普下,梅毒携带者是可以受孕的,必须治疗后在安全指标内受孕,并且要接种胎儿预防措施。目前正规甲级医院,都会在建立孕妇卡时进行体检,包括传染病,艾滋,梅毒,等。尤其是刨腹产会对医生造成风险,所以必须要核对后进行。没啥的啊。

网友@刺猬:自始至终就没人表扬一下医院!!!!!!!!!!

其中,有几个关键问题是网友比较关心的:

1.梅毒传播途径有哪些?

不洁性生活

不洁性交是感染梅毒的主要原因。梅毒几乎都是由性交接触引起的。梅毒患者是传染源,传播性强、感染率高,通常在感染后7-60天发病。

外伤感染

梅毒病菌可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内,经过潜伏数日,病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此,要谨慎对待破裂的伤口。

母体传播

患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,多发生在妊娠4个月以后,导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。

免疫力低

主要是指非性接解传染。主要是接触梅毒患者的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被,甚至于厕所的马桶圈等,均可传染。 温馨提示:当患者在得上了梅毒之后,其往往会并发其他的一些疾病,这往往会出现混合感染,从而,使得患者的病情变得更加的严重,并且,患者在得病之后,往往会有很多的顾虑,时间长了的话,很有可能会出现一些心理疾病。

2.梅毒患者究竟能不能怀孕?

虽然梅毒抗体是阳性,但孕妇本身没有任何不适症状,属于隐性梅毒,对孕妇有影响吗?会影响胎儿的健康吗?需要进行治疗吗?

孕妇查出来梅毒指标阳性,到底对胎儿有没有影响,主要看RPR指标的情况。如果孕妇一开始发现梅毒的时候RPR指标很低,或者在孕前已经知道有梅毒,经过正规治疗之后RPR降到很低的水平,这种情况对胎儿的影响是很小的。但如果RPR滴度很高,那么对胎儿的健康是有影响的,滴度越高胎儿感染的危险程度也越高,建议及时正规地治疗。如果治疗后RPR滴度还很高,应该考虑终止妊娠。

一旦孕妇确诊了梅毒,胎儿就不能留了吗?如果继续怀孕,梅毒可能会对胎儿造成什么影响?会影响胎儿的生长发育吗?还是会导致流产或畸形?还是会把梅毒传染给胎儿?

大多数情况下,梅毒螺旋体存在血液里面,而怀孕期间母体和胎儿的血是相通的,梅毒螺旋体可以通过胎盘,使胎儿感染先天梅毒,并且这种风险是非常高的。一旦发现了妊娠梅毒,就要及时正规治疗。如果不治疗,可能会出现死胎、流产、早产。如果出现死胎或流产肯定是不能继续怀孕的,而早产的孩子生下来以后存活率也是非常低的。除了死胎、流产、早产以外,宫内感染梅毒还可能影响胎儿的发育,比如有的孩子生下来就会有肝功能异常。

怀孕时有梅毒,生出来的孩子就一定是先天性梅毒吗?先天性梅毒是胎儿在怀孕时就被感染了还是分娩时被传染的?

先天梅毒包括两种情况,一是在怀孕期间母亲将梅毒感染给胎儿;二是在生产时,助产方式的使用,例如产钳,可能会损伤胎儿的皮肤黏膜,如果破损的皮肤黏膜和母亲的血发生接触,也会将梅毒传染给胎儿。

怀孕的时候查出来梅毒,生出来的孩子是不是一定有先天梅毒?这个不一定。如果怀孕期间母亲的梅毒滴度比较高,传染性比较强,又没有经过阻断治疗,在宫内将梅毒传染给胎儿,生下来的孩子肯定是先天梅毒。但如果是经过了及时正规的治疗,把母子之间的传播途径阻断了,孩子就不会得先天梅毒,只是会从母体获得很多梅毒抗体,所以出生时孩子的检查会显示梅毒抗体阳性。如果母亲TPPA阳性,生下来的孩子TPPA肯定阳性,但是如果母亲的RPR阳性且滴度比较低,孩子的RPR可能阴性也可能阳性。即使孩子的RPR、TPPA都是阳性,也并不表示孩子一定是先天性梅毒。通常,如果孩子的RPR滴度比母亲低,就很可能没有感染;但是如果孩子的RPR滴度比母亲高,甚至高出四倍(比如母亲的滴度是1:4,孩子的滴度是1:16),就有可能是先天梅毒。所以,在生产之后,既要查母亲的血液也要查孩子的血液,来判断孩子到底有没有感染先天梅毒。

还有一种情况,孩子RPR阳性不一定都是因为从母体那里获得的梅毒抗体,也有可能是胎儿宫内感染了梅毒后,自身产生的抗体。如果孩子的梅毒抗体只来源于母体,生下来一年以内就会消失,因为出生后一年以内孩子的免疫系统会越来越完善,不属于自身的东西就会被清除掉,源于母体的梅毒抗体在新生儿体内也不可能存在很长时间,会被逐渐代谢掉。经过一年左右时间,几乎所有孩子的梅毒抗体都能转阴,最长的一年半也转阴了。如果TPPA和RPR都变成阴性了,那就证明孩子根本就没有感染,如果那时候梅毒抗体还是阳性,很可能有先天梅毒。

3.发生梅毒职业暴露后如何处理?

虽然文中没有直接对医护人员进行表扬,但是,相信看过该篇报道的网友一定会对医护人员肃然起敬。不过,护士在处理这些患有严重传染病的患者时,也是需要做好安全防护的。一旦发生梅毒职业暴露后,护士该如何处理呢?

职业暴露报告程序

1

发生职业暴露后,尽快落实紧急处理措施,并在30分钟内向护士长报告,护士长在2小时内上报预防保健科,暴露源为HIV阳性或疑似病人,应当在暴露发生后1小时内上报。

2

向上级部门报告的内容,包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

3

进行职业暴露后登记,要求当事人立即向科室主任和护士长报告,并填写职业暴露登记表,一式三份。(所在科室、院感科、医务科或护理部)。

4

检验科接到相应项目检验单后进行急查,迅速报告检验结果,并注意保存样本和资料。

挤压与消毒

暴露的黏膜应用大量的水冲洗,包括眼结膜。如果有刺伤的伤口,暴露发生后,应立即在伤口旁边进行挤压,挤压应从近心端往远心端;然后用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤,然后用消毒剂(碘伏或酒精)对伤口进行消毒。

抽血检查及处理

若暴露源(患者) RPR (或 VDRL) 呈现阳性,应加做 TPHA 确认,若仍为阳性,被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗,愈早治疗,感染梅毒的机率愈低。推荐长效青霉素240万单位,每周一次,每侧臀部注射120万单位/次,连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。

若患者 TPHA 为阴性,被扎针者仍须定期追踪。

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