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带您走进神秘的ICU病房(3)

更新时间:2014-04-29 19:20:45 来源:未知

    【探秘】

    护士对病患特护得怎么样?

    护理要求多达7000条,甚至已具体到了每个动作,照顾精细度家属远不能企及。

    ICU是一个与外界近乎阻隔的世界,为保证室内空气净化,减少交叉感染的机会,以利于患者康复,家属每天下午只有15分钟的探视时间。24小时由护士、护工负责照料,病房里的患者,能否得到精心的照顾?护士们都会做些什么呢?

    为了还原护士们在ICU里的工作状态,记者被“特批”进入重症医学科的重症加强治疗病房。里面,一道玻璃墙,把办公区和病房有序地划分开来。“今天病房尚有两位危重患者未脱离生命危险,一个是肺感染引发感染性休克、多器官衰竭的患者,另一个是慢阻肺导致的呼吸衰竭患者。”护士长张晴指着病房里护士忙碌的身影说,患者较少时,我们要求这里每个患者至少配一名护士和一名护工;患者较多时,每两张床也至少要有一名护士和一名护工,这是人员配置的底线。因为除了参与抢救和正常的生活护理外,如翻身叩背、雾化吸痰、给药注射至少都要每小时一次,而像各种引流管的护理、病情观察、采血化验,则是随时的,这些都必须确保床前24小时不离护士,而且还要精细照顾、随时发现病患的不适和异常体征。

    在张晴的办公室里,十几本有关各种情况的护理要求,引起了记者的注意,其中一些条款的要求甚至精细到了具体动作,而这样具体的要求,足有7000条。张晴说,其实我们的精细护理,是家属都无法胜任的。

    有这样一份ICU普通的护理记录,也清楚地记录了护士们一天的工作量:2床病人泻稀水样便7次,护士为其擦洗7次;监测并记录血压、呼吸、脉搏、瞳孔等生命体征每小时1次;气切吸痰150次……

    【释疑】 

    “烧钱病房”究竟贵在哪里?

    仪器监护24小时不间断,指标化验十分密集,用药也比其他病房更高档。

    ICU病房一天的花费少则几千,多则上万,许多老百姓好奇,ICU贵在哪里呢?

    李志翔主任告诉记者,进入ICU的病患都是病情极其危重的患者,病情变化很快,需要非常精准的监测和治疗。而这些监测都是靠仪器检查和密集的身体指标化验来完成的,仅这两项的费用就很大,再加上病患们往往都是涉及多个器官障碍,在用药上也要比其他病房更多更好,所以花费也颇多。至于精密的监护则恰恰相反,护理成本其实和普通科室相差并不多。

    如何控制病患的ICU花费成本?李志翔主任说,国外做过一个类似投资效益的分析,按照不同的病种进行分析,究竟哪类病种在ICU治疗后,虽然花了钱但是可以明显降低病死率。比较后发现,投资效益比最差的是癌症晚期病人、肝硬化病人,最好的是创伤病人,其次是胃肠手术病人,这也是为什么ICU病房一般不收治癌症晚期,处于终末期病人的原因。

    另外,李志翔觉得,还有一个误区值得强调。病患家属怕花钱,有的在医生建议住ICU后往往反复思量,结果延误了病情,当患者病情进展到抢救阶段,不得不送入ICU抢救时,花费会更高,预后也可能更不好。因为,及早发现潜在的危险,给予恰当的处理,不论病人在ICU停留的时间,还是在医院住院的时间,病人整体的医疗花费都会大大降低,疾病恢复效果也更好。