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运用中医针灸、刮痧、推拿按摩治疗神经根型颈椎病的诊疗方法

更新时间:2018-07-03 09:56 来源:小编

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神经根型颈椎病:神经根型颈椎病在各型颈椎病中发病率最高,约占60%至70%,是临床上最常见的类型。

颈神经根是从其相应节段椎骨上方的椎间孔发出的,颈椎有7节椎骨,但它有8对神经根。因为第1颈椎(寰枢)与枕骨之间也有一对神经根出来,叫第1对颈神经根。其余每两个椎骨之间的椎间孔,都各有一对神经根,就是第2~7对颈神经根。另外,从颈7与胸1椎骨间发出的一对神经根,被称为颈8神经根。这些神经根除颈1~3神经根分布到后枕部、颈肩部外,其余各节均分布到上肢。所以,颈4~8神经根受到刺激都会出现上肢症状。

由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出,刺激或压迫相应水平的神经根,并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现,其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主,被称为神经根型颈椎病。

1.诊断

(1)有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性变;

(2)颈肩背疼痛,伴上肢放射痛或麻木,颈后伸时加重;

(3)颈部活动功能受限,病变颈椎棘突或一侧肩胛骨内上角有压痛,可触及条索状硬结;

(4)上肢肌力减弱,受压神经根皮肤节段分布区感觉减退,腱放射异常;

(5)臂丛神经牵拉试验阳性或压顶试验阳性;

(6)颈X片显示:椎体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小;

(7)除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、网球肘、腕管综合征、肘管综合征)所致以上肢疼痛或麻木为主的疾患;

(8)症状、体征与X光片的异常所见在椎节上一致。

符合以上(1)(2)(5)(6)+(8)标准或(2)(6)(8)+其余一项者可诊断为神经根型颈椎病。

2.治疗方法

(1)针灸治疗

取穴:依次取腰椎间盘突出节段的上一椎至下一椎的夹脊穴

依据下肢疼痛感觉的不同部位配穴,若少阳经出现疼痛,取环跳、风市、阳陵泉、丘墟、足临泣;

太阳经出现疼痛,取秩边、承扶、委中、承山、飞扬、昆仑。

操作方法:取俯卧位或侧卧位,夹脊穴直刺1.5~2.0寸, 边刺边问患者感觉, 以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度;秩边或环跳直刺3.0~4.0寸,以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度;承扶直刺2.0~3.0寸,风市、阳陵泉、委中、承山、飞扬直刺1.0~1.5寸,昆仑直刺0.5~1.0寸,诸穴均力求较强针刺得气感,诸穴均取患侧,留针20~30min,中间行针1~2次,每日治疗一次。

(2)刮痧治疗:

腰骶部(命门,患侧肾俞、大肠俞、关元俞)、患肢(环跳、殷门、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等)

(3)推拿治疗:

操作方法:患者坐位,放松肢体,术者站立于患者背后。(l)滚颈:用第5掌指关节着力,紧贴患者皮肤,前臂旋前旋后带动掌指关节滚动,先滚颈棘突,再滚棘突旁,颈侧,颈根,滚法共4-6分钟;(2)揉颈:以食中环指着力,紧贴患者皮肤,腕关节活动带动手指揉动,先揉颈棘突,再颈侧及颈根,揉法共4一6分钟;(3)拿颈及上肢:以拇指及食中环指着力,前臂带动用力,先拿颈棘突,颈侧,肩井再顺势拿患肢,共2一3分钟;(4)弹腋窝神经血管束:一手固定肩关节,另一手拇指置患侧腋前,食中环指放置腋窝中,以末节指腹着力,弹拨腋窝内的血管神经束,弹拨成功时患手有麻电感,弹拨3一4次,以患者承受为度;(5)点按穴位:从上到下依次点按缺盆穴,肩贞穴,曲池穴,小海穴,阳溪穴,阳谷穴,合谷穴,后溪穴,每穴2-3次。

最后,小编提醒:对于神经根型颈椎病来说,大部分病人通过卧床休息或者颈围领制动、局部的理疗、口服消炎镇痛药物、口服或肌肉注射神经营养药物等保守治疗可以获得很好的效果,无需手术;而且,保守治疗应当是神经根型颈椎病首选的治疗方式。但是,对于顽固的神经根型颈椎病病例而言,保守治疗无效者,需要尽快手术治疗。

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