带状疱疹疫苗 品牌排行榜 带状疱疹疫苗有效吗?肾友可打吗?

假日值班查洗肾室时，看到好久不见的老病人，正打算开心地和她聊上几句。
「阿姨，最近好吗？」
「我最近一点都不好！」一脸愁容的阿姨病恹恹的说著。
「怎么了吗？」我连忙关心回问。
「前几天发现右肩长皮蛇，现在虽然水泡没再继续长，也慢慢开始愈合了，但还是一直抽痛，痛得我整天哎哎叫，什么事都不想做了！」
带状疱疹后神经痛，真的很恼人！
带状疱疹临床症状与后遗症
几乎九成以上的成年人在儿时曾感染过水痘，皮肤上的水泡虽已痊愈，但水泡—带状疱疹病毒（Varicella-Zoster virus）会潜藏在感觉神经节中，当免疫力变差时，潜藏体内的病毒会再活化，引发带状疱疹，每个人终身约有三成的机率会碰到。
随着年龄渐增，带状疱疹的发生率愈高，在八十多岁的银发族群中，甚至有高达一半的人曾得过带状疱疹。
以下是好发带状疱疹之高危险群： 临床表现是身体的某侧会先有皮肤异常疼痛、酸麻、刺痒等感觉异常，甚至会有倦怠、发烧等全身性症状，几天至几周后，出现呈带状分布的红疹、水泡，历经化脓、溃疡与结痂等阶段，半个月至一个月后水泡会结痂痊愈。
但事情还没结束喔！
带状疱疹最恼人的，在于少数患者之后会出现带状疱疹后神经痛 。虽然表面皮肤看起来都正常、没有水泡或伤口，但当初长水泡的邻近范围就是一直会觉得抽痛难耐，寝食难安， 通常会持续三四个月甚至数年，令患者的生活品质大打折扣，苦不堪言 ！
得到带状疱疹时的年龄愈高，之后愈容易出现带状疱疹后神经痛 。
研究指出，六十岁以下得到带状疱疹的人，出现神经痛的机率不到 2%；但若是 60～69 岁患者并发神经痛的机率提升至 6.9%，70 岁以上患者罹病后出现神经痛的机率更是高达 18.5%。
带状疱疹真可怕，能预防吗？
既然带状疱疹会带来那么多的不舒服，有什么方法可避免它发病吗？
打疫苗是一个值得考虑的选项！
目前带状疱疹疫苗有两种，活性减毒疫苗（Zoster live vaine, ZLV）与新型不活化带状疱疹疫苗（Rebinant zoster vaine, RZV）。
这两者有何差异呢？以下就来简单介绍这两种疫苗。
活性减毒疫苗
商品名为 Zostavax（由 MSD 药厂推出），施打后疫苗保护力随接种族群的年龄愈高而递减：在 50～59 岁的保护力高达七成，60 岁以上有五成，但 80 岁以上仅剩不到两成。
接种 Zostavax 疫苗后，即使不幸地依旧长出带状疱疹，相较于没有打疫苗者，长水泡期间疼痛不适之天数较短。
水泡愈合后出现神经痛的机率也减少近七成（67%），尤其接种疫苗者的年龄愈大（超过 70 岁），愈吵敏不容易出现带状疱疹后神经痛。
Zostavax 只要打一剂皮下注射即可。
多数人在接种疫苗后，无明显不适症状，顶多是皮下*处的局部肿痛，仅不到 1% 的病人会出现全身不适，如头痛、发烧、肌肉酸痛等。
因为疫苗内含具活性的减毒病毒株，故不可用于免疫力低下的族群如下图 ： 新型不活化基因重组疫苗
商品名为 Shingrix（由 GSK 药厂推出），内含基因重组的病毒糖蛋白，而非活性减毒之病毒株戚帆，故没有接种后反遭病毒感染的疑虑，可用于免疫力低下之族群。
Shingrix 疫苗在各年龄层提供的保护力都相当亮眼，50 岁以上接种疫苗后，保护力高达 97.2%（即使将病人族群分成 50～59 岁、60～69 岁、70 岁以上，疫苗保护力落在 96.6～97.9%）。
另一个针对 70 岁以上接种者之研究，也有近九成（89.8%）之保护力（针对接种者年龄做进一步分析，70～79 岁接种后可得到 90% 之保护力，80 岁以上者有 89.1% 之保护力）。
在 70 岁以上族群接种新疫苗后，保护接种者免于得到带状疱疹后神经痛的效益高达 88.8%。
Shingrix 要打两剂肌肉注射，两剂之间需间隔 2～6 个月。
打完疫苗后较易有肌肉酸痛（最常见）、倦怠、头痛、颤抖、发烧、肠胃不适等全身不适症状，发生率约 11%，但这些症状通常在接种疫苗后一至三天内就会逐渐消失，且多数病人都还是愿意在几个升仔枝月后接受第二剂施打以完成建议之注射时程。
新旧疫苗比一比，台美建议有差异
目前台湾只有活性减毒疫苗 Zostavax，新推出的基因重组疫苗 Shingrix 尚未引进台湾。
根据台湾卫福部疾病管制署的建议，50 岁以上未曾接种过带状疱疹疫苗者，不论之前是否有水痘或带状疱疹病史，建议自费接种一剂活性减毒带状疱疹疫苗 。
在美国，则是建议 60 岁以上再打即可，因为活性减毒疫苗无法提供长期之保护力，且年龄愈大愈容易得到带状疱疹，晚点再打疫苗较符合经济效益。
另外，在新疫苗问世且陆续有相关大型研究发表后，美国疾管局与 ACIP（Advisory Committee on Immunization Practices）建议 50 岁以上者选择施打在年长族群提供较强保护力的新型不活化基因重组带状疱疹疫苗。 若曾打过活性减毒疫苗，担心保护效果不佳，想再接种新疫苗，ACIP 建议必须至少间隔八周后才能接受施打新型不活化疫苗。
曾长过皮蛇还需打疫苗吗？
若曾长过带状疱疹，还是会建议接种疫苗以减低复发机率；就算打疫苗后依旧复发，之后出现带状疱疹后神经痛的机率也会大为下降。
得了带状疱疹后，何时才是打疫苗的最佳时机呢？
目前美国疾管局并无明确建议施打之时间点，但有提到至少要等到皮疹、水泡都已消退复原，急性期的症状与不适皆已改善。
有鉴于长带状疱疹时也会 *** 体内生成相关抗体，会有一段时间的保护力；专家因此建议：曾得过带状疱疹者，若有意接种疫苗，可等到发病至少满一年后再施打即可。
肾友接种带状疱疹疫苗有效吗？
慢性肾脏病患因免疫机能较弱，是得到带状疱疹的高危险群。研究指出，洗肾病人长带状疱疹的机率是非洗肾者的两倍。
活性减毒疫苗问世较早，有一个研究分析了五百多位 60 岁以上的透析病患，他们在接种活性减毒疫苗后，之后罹患带状疱疹的机率减低了一半；尤其在开始透析的前两年内就接种者，保护效果更好。
为了提高肾友在接种疫苗后产生抗体的能力，建议在打完第一剂活性减毒疫苗后，间隔 4～8 周再打第二剂，共打两剂。
研究发现，约有 64～94% 的肾友在接种完两剂活性减毒带状疱疹疫苗后可在血中检验到抗体，表示已具有保护力。
目前尚未有慢性肾脏病或透析患者接种新疫苗 Shingrix 后所获得保护力之研究。
结语 老人、有慢性疾病如肾病、肺病等、或免疫力低下之族群，都是好发带状疱疹的高危险群；若在水泡结痂愈合后仍持续遭神经痛所苦，生活品质真的会大打折扣。
带状疱疹疫苗的问世，确实可有效减低发生率与改善神经痛，不论美国或台湾，都建议无相关禁忌症之老年人可施打，不失为一个预防发病的选择。
目前台湾只有引进活性减毒疫苗 Zostavax（商品名：伏带疹），健保不给付，一针约 4800元，需自费施打。
洗肾病患罹患带状疱疹的机率高，若要在接种疫苗后有效获得保护力，建议要施打两剂，共计需花费近万元。花钱*保障，究竟值不值得？端看个人选择。
至于 2017 年才在美国核准使用的新型基因重组疫苗 Shingrix，对老年人的保护力更好，或许也可等这支疫苗引进台湾后再来施打。
若要接种新型疫苗，共需施打两次（洗肾患者的注射剂量或频率是否需更高？目前尚无相关研究可提供参考答案），花费金额也可能比现有选择更多，这些都是做决定前需全盘考量的点。
参考资料
1. UpToDate: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of herpes zoster, last updated on Jan 21, 2019.
2. UpToDate: Postherpetic neuralgia, last updated on Jul 31, 2019.
3. UpToDate: Vaination for the prevention of shingles (herpes zoster), last updated on Aug 08, 2019.
4. UpToDate: Immunization in patients with end-stage renal disease, last updated on Jan 05, 2018.
5. Vaination practices in dialysis patients: A narrative review. Semin Dial. 2018;31(5):507-518.
6. Varicella infections in patients with end stage renal disease: a systematic review. BMC Nephrol. 2018 Jul 24;19(1):185.

带状疱疹疫苗 不需要每年都打，带状疱疹疫苗适合50岁以上的老年人接种，免疫程序需要接种两针，两针之间隔两个月以上的时间，一般在半年之内完成即可，接种一次可以维持4年以上。

带状疱疹疫苗一年需要打多少次？

临床实验证明，带状疱疹疫苗保护率可以高达90%以上，接种后可获得比较持久的免疫力，这种一次可以维持4年以上的时间，一共两针，不用重复接种，带状疱疹是沿身体一侧 周围神经 出现呈带状分布的、成簇出现的疱疹为特征，最频繁受累的皮肤区域是 水痘 发病期间损害最密集的皮肤区域，病程可持续2~4周。多发于老年人腰部、腹部、背部、头面部以及四肢。带状疱疹是由潜伏在脊髓后根 神经节 或颅神经节内的水痘- 带状疱疹病毒 再激活后引起的疾病，主要表现为沿周围神经分布的疱疹，伴有剧烈的疼痛，多见于中老年人、免疫功能低下人群。带状疱疹疫苗是预防带状疱疹感染最有效的方式之一，需要接种2针，两针之间间隔2-6月。在完成全程疫苗接种后，能够获得90%以上的保护效力，并且可以维持4年以上。即使感染过带状疱疹，也仍然有可能复发，接种带状疱疹疫苗依然可以获得保护效果。

带状掘岩疱疹疫苗适合多大年龄段的人呀？

疱疹疫苗建判局御议50岁以上人群接种，是因为这个年龄段的人群带状疱疹的发病率比较高， 接种疫苗 的获益比较大。50岁以上的人群因为年龄的增长，自身的免疫力下降，那么潜伏在 人体神经系统 的带状疱疹病毒，就有可能被激活，并且生长繁殖，从而出现带状疱疹。对于年龄较大人群出现带状疱疹，症状会腊山比较重， 神经痛 也比较明显，甚至部分患者会遗留有神经痛的后遗症。所以50岁以上的人群接种疱疹疫苗，可以有效的预防带状疱疹的发生。

温馨小提示：

由此可以看出，带状疱疹疫苗，接种针数为两针，而且间隔时间在2~6个月左右，疫苗接种后有效期可以维持长达4年。

带状疱疹有疫苗，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，此病毒同时还可以引起水痘，所以水痘疫苗可以预防部分水痘-带状疱疹病毒的感染，降低带状疱疹疾病的发生率。同时，临床上也存在带状疱疹疫苗，主要适用于50岁及以上人群，预防水痘-带状疱疹病毒感染。
水痘疫苗和带状疱疹疫苗，注射后激起机体免疫反应，都具有一定的预防水痘-带状疱闭誉疹病毒感染的作用，但并非完全预防。在机体免疫力下降时，水痘-带状疱疹病毒感染几率较大，所以即便接种完疫苗，日常生活中仍需保持合理、全面膳食，注意良好生活习惯，适量运动，增强体质，进一步降低疾病发生几率。
除此之外，水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性，可能会侵枣态孙袭机体神经元，凳链引起机体出现神经痛现象，所以一旦确诊，建议及时就医，积极给予对症治疗。

带状疱疹，有一个可怕的名字叫「皮蛇」。这个名字取得很恰当，正是形容带状疱疹病毒发作后，沿着神经节在皮肤上长成带状分布的水泡，并伴随痒、发红、与疼痛。事实上，带状疱疹病毒就是造成小朋友「出水痘」的病毒，水痘痊愈后，病毒会潜藏在体内的神经节中，一旦宿主免疫功能下降，病毒会伺机活化造成神经发炎，引发带状疱疹；普遍而言，三分之一的民众一生中至少会败戚长过一次疱疹，由于病毒潜藏在神经系统中，不只是胸、腹、背、腰等部位易起水泡外，也可能出现在脸部、头颈及四肢，特别是长在头部或眼部的疱疹若未及时治疗，恐致视力受损。

带状疱疹可能发生于任何部位，胸侧、颈部、颜面、眼睛周围、 *** 、腿部等皆有可能；若病发时尽量不要弄破疱疹以免感染，可以湿敷、抹药膏，但是囗服抗病毒药与止痛缓解症状更为重要、可以缩短病程。

而「皮蛇」这个名称只是形容他的外表，很多人不知道，这只「蛇」最毒的是恼人的疼痛，其实在发生带状疱疹之前（外在皮肤还未有起水泡前），身体及骨骼就会觉得酸痛或神经抽痛的感觉，约过了4-5天的疼痛，才会有水泡的出现。有时候皮肤症状在二到四周痊愈后，神经可能会疼痛数月到数年之久，又称为「带状疱疹后神经痛」，病程拉长而影响生活品质。

带状疱疹要如何预防呢？

除了养成规律良好的生活习惯、维持自身的免疫力让病毒不容易发作之外，也有疫苗可以选择，增强身体对于带状疱疹病毒的抵抗力。卫福部自2013年起开放带状疱疹疫苗进口，供50岁以上成人接种，带状疱疹疫苗的成份和作用原理基本上和幼儿施打的水痘疫苗相同，只是成人施打的浓缩带状疱疹疫苗剂量较高，约等于14剂的水痘疫苗。

由于会得带状疱疹的人都已经有对水痘／带状疱疹病毒的基础免疫力，但在这种保护下带状疱疹仍会发作，意味着要压制带状疱疹需要更强大的免疫力。因此光凭水痘疫苗较弱的免疫生成力，还不足以产生足够的免疫力，要靠免疫生成力强上许多倍的带状疱疹疫苗才能胜任。

疫苗的保护力如何呢？综合各国临床报告，施打疫苗后约有7成保护效果，可避免带状疱疹发作，就算病发，起水泡及神经痛等症状也会比较轻微，所以原则上建议较年长、平时免疫力较弱的民众施打，一剂效力约可维持10年。

目前台湾上市扮老的疫苗是默克（Merck）公司做的伏带疹（Zostavax）疫苗，是一种活病毒减毒疫苗，要防的病毒是水痘/带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus）。换句话说，跟水痘是同一只病毒。由于内含毒性较低的活病毒，对正常人多半没有伤害，但对免疫力不全的人还是有危险性。

可以接种带状疱疹疫苗的对象

目前建议50至79岁的人都可以打。小于50岁的人其实也没说不能打，只是这些人因为长带状疱疹的机率甚低，打了效益有限，如果没有特别的身体状况，建议可以50岁以后再行施打。而疫苗主要针对未罹患过带状疱疹的族群保护力最好，但无法治疗正在发作中的带状疱疹。如果是已经得过带状疱疹的人，日后还是可能复发，但复发的机率约在6%至7%左右，因此可自行斟酌，要不要施打。

而针对不能施打的族群，仿单有明确写出下列几种人不能打

1.对疫苗任一成份过敏的人，依据仿单，里头成分包含蔗糖、磷酸盐、麸胺酸盐、以及明胶（作为安定剂）。

2.对新霉素会过敏的人。

3.免疫不全的病人，如急性与慢性白血病、淋巴瘤、其他会侵犯骨髓或淋巴系统的疾病、HIV/AIDS所引起的免疫抑制、细胞性免疫功能不全。

4.正在免疫抑制治疗的病人，包括高剂量的皮质类固醇，低剂量或表皮/吸入型的类固醇不在此范围。

5.未经治疗的活动厅枯升性结核病。

6.怀孕，且接种疫苗后三个月必须采取避孕措施。

建议施打的疫苗越来越多，也代表我们对于疾病的预防又多了一个好武器。但有时一些疫苗能不能同时施打也困扰许多民众。以年长者最建议施打的流感疫苗与肺炎链球菌疫苗为例，带状疱疹疫苗可以跟流感疫苗一起打，但不可跟肺炎链球菌疫苗（Pneumovax 23）一起，以免效果减弱。

目前带状疱疹疫苗仍属于自费疫苗，但自费价格已比起几年前的六千多块便宜不少，现在约莫落在四千多元左右，虽然仍旧价格不菲，但考量带状疱疹与其后遗症的治疗花费，施打的效益还是很高。至于施打带状疱疹疫苗的副作用，以注射部位疼痛为主，施打的年纪越轻者，疼痛的现象越明显。另有少部分的人则可能出现全身性头痛、轻度发烧等，但多半能于1、2天内恢复，不必太过担忧。希望可以借由本篇介绍，让大家更认识一个好用又有效的疫苗，对自己的健康更有把握。