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三级乙等综合医院按照《上海市医院综合评审管理办法试行》的相关规定,依据《上海市三级综合医院评审标准》及相关三级专科医院评审标准:市卫生局于2012年组织市医院综合评价评审中心,对本市12家三级甲等专科医院、2家三级乙等综合医院进行了医院等级评审。上海复旦大学附属金山医院通过三级乙等综合医院评审。
扩展资料:上海市三级综合医院评审标准
2.018年版:
一.必备标准为医院评审的必备条件。评价医院公益性、依法执业和落实医改要求等内容,被评审医院必须逐条通过,为“一票否决”指标。
二.准入标准评价医院运行、医疗服务能力、人员结构、重点学科与人才梯队、科研教学能力等内容。三级甲等与三级乙等综合医院标准分开制定,满分均为100分。合格线:三级甲等综合医院90分,三级乙等综合医院85分。
三.管理标准评价医院的质量、安全、服务、管理等内容。共包括七个部分:医院功能与任务、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理与医院管理统计指标。所有指标用于医院现场评价。
医院现场评价采用“ABCDE”的表述方式,A为优秀、B为良好、C为合格、D为不合格、E为不适用。评价原则:全部符合C级要求者,方可进行B级评价;全部符合B级要求者,方可进行A级评价。合格要求:三级甲等综合医院为“C级≥90%,B级≥60%,A级≥25%”,三级乙等综合医院为“C级≥80%,B级≥50%,A级≥15%”。
四.技术标准评价医院的医疗服务能力。评价方法分为专科能力评价和病种、技术项目覆盖率评价。专科能力评价满分1000分,合格线:三级甲等综合医院800分,三级乙等综合医院600分。
病种、技术项目覆盖率评价合格线:三级甲等综合医院75%,三级乙等综合医院60%。在必备标准通过的基础上,第
二.
三.四类标准均通过三级甲等综合医院合格要求的医院方可被评为三级甲等综合医院,均通过三级乙等综合医院合格要求的医院方可被评为三级乙等综合医院。
中医医院建设标准2008-12-15 10:03第一章 总 则第一条 为适应中医药事业发展和保持发挥中医药特色优势的需要,加强和规范中医医院的建设,提高工程项目决策与建设的科学管理水平,充分发挥投资效益,依据有关法律、法规,特制定本建设标准。第二条 本建设标准是为中医医院建设项目科学决策和合理确定项目建设水平所提供的全国统一标准;是审批、核准中医医院建设项目的依据;也是有关方面编制、审查中医医院建设项目初步设计、监督检查整个建设过程的重要依据。
第三条 本建设标准适用于建设规模在60~500张病床的综合性中医医院新建、改建、扩建工程项目;中西医结合医院、民族医医院、中医专科医院的新建、改建、扩建工程项目可按其建设规模大小参照执行。第四条 中医医院的建设必须遵循国家经济建设的有关法律、法规,贯彻和落实科学发展观,坚持以人为本、方便病人、因地制宜、实事求是的原则,达到布局合理,功能完善,分区明确,为患者营造安全、便捷、舒适、温馨的就医环境。第五条 中医医院的改建、扩建应充分利用原有基础设施,认真贯彻节约资源的基本国策,从我国国情出发,结合不同地区的经济条件,兼顾实用、经济、美观的原则,突出中医药特色,弘扬中医药文化。第六条 中医医院的建设,应认真贯彻执行《中华人民共和国中医药条例》的规定,坚持中西医并重的卫生工作方针,符合国家和地方有关区域卫生规划和中医药事业发展规划。第七条 中医医院建设应纳入当地国民经济和社会发展计划,工程投资应统筹安排,中医医院建设用地应纳入土地利用规划和城市规划。
第八条 中医医院建设项目应统一规划一次建成,并留有改造和发展余地。投资确有困难的可统一规划、分期实施。建设项目经有关部门批准后,不得随意改动。
第九条 中医医院的建设除执行本建设标准外,还应符合国家现行有关标准、规范的规定。第二章 建设规模与项目构成第十条 中医医院的建设规模,应结合所在地区的经济发展水平、卫生资源、中医医疗服务需求等因素,以拟建中医医院所在地区的区域人口数确定。每千人口中医床位数宜按0.22~0.27张床测算。
中医医院建设应立足于改扩建为主,在现有床位能满足正常业务需要的情况下,原则上不宜增加床位。第十一条 中医医院的建设规模,按病床数量,分为60床、100床、200床、300床、400床、500床六种。第十二条 中医医院的日门急诊量宜与所设病床数的3.5倍相匹配。
具有中医专科特色的中医医院日门急诊量可按专科实际日门急诊量做相应调整。第十三条 中医医院的用房由急诊部、门诊部、住院部、医技科室和药剂科室等基本用房及保障系统、行政管理和院内生活服务等辅助用房组成见附录
一.。第十四条 中医医院中药制剂室、中医传统疗法中心、大型医疗设备等项目的用房应根据需要合理设置,建筑面积单列。承担科研、教学和实习任务的中医医院,根据其承担的任务量,增加相应的科研和教学等设施用房的建筑面积。
第十五条 中医医院配套设施的建设,应坚持社会化服务的原则,尽量利用社会协作条件统筹解决。第十六条 中医医院业务科室设置及病床分配比例,应按照医院规模、工作量和技术人员的实际情况确定。一般情况下应突出中医重点科室。第三章 建筑面积指标与建筑标准第十七条 中医医院的急诊部、门诊部、住院部、医技科室和药剂科室等基本用房及保障系统、行政管理和院内生活服务等辅助用房的床均建筑面积应符合表一的指标。
表一 中医医院建筑面积指标m2/床建设规模 床 位 60 100 200 300 400 500日门急诊 人次 210 350 700 1050 1400 1750建筑面积 69~72 72~75 75~78 78~80 80~84 84~87注:1.根据中医医院建设规模、所在地区、结构类型、设计要求等情况选择上限或下限。2.大于500床的中医医院建设,参照 500 床建设标准执行下同。第十八条 中医医院基本用房及辅助用房在总建筑面积中的比例关系,见表二。表二 中医医院各种功能用房占总建筑面积的比例%床 位 60 100 200 300 400 500急诊部 3.1 3.2 3.2 3.2 3.2 3.3门诊部 16.7 17.5 18.2 18.5 18.5 19.0住院部 29.2 30.5 33.0 34.5 35.5 35.7医技科室 19.7 17.5 17.0 16.6 16.0 16.0药剂科室 13.5 12.1 9.4 8.5 8.3 8.0保障系统 10.4 10.4 10.4 10.0 9.8 9.0行政管理 3.7 3.8 3.8 3.7 3.7 3.8院内生活服务 3.7 5.0 5.0 5.0 5.0 5.2注:1.使用中,各种功能用房占总建筑面积的比例可根据不同地区和中医医院的实际需要做适当调整。
2.药剂科室未含中药制剂室。第十九条 当日门急诊人次与病床数之比值与本建设标准取用值相差较大时,可按每一日门急诊人次平均2m2,调整日门急诊部与其他功能用房建筑面积的比例关系。第二十条 中药制剂室、中医传统疗法中心单列项目用房建筑面积指标可参照表三。
表三 中医医院单列项目用房建筑面积指标m
2.建设规模项目名称 床 位 100 200 300 400 500中药制剂室 小型500~600 中型800~1200 大型2000~2500中医传统疗法中心针灸治疗室、熏蒸治疗室、灸疗法室、足疗区、*室、候诊室、医护办公室等中医传统治疗室及其他辅助用房 350 500 650第二十一条 承担科研、教学和实习任务的中医医院,应以具有高级职称以上专业技术人员总数的70%为基数,按每人30m2 的标准另行增加科研用房的建筑面积。中医药院校的附属医院、教学医院和实习医院的教学用房配置,应符合表四的规定。表四 中医医院教学用房建筑面积指标m2/学生医院分类 附属医院 教学医院 实习医院面积指标 8~10 4 2.5注:学生的数量按上级主管部门核定的临床教学班或实习的人数确定。
第二十二条 中医医院大型医疗设备单列项目用房建筑面积参照《综合医院建设标准》执行。第二十三条 门诊楼、病房楼、医技楼等主要建筑,宜采用框架结构。中医医院建筑宜以多层为主,医院改建、扩建用地特别紧张时,可采用高层建筑。中医医院建筑中的水平或垂直交通宜便捷、顺畅。
第二十四条 当中医医院作为抗震防灾的医院时,主要建筑物的抗震要求应按乙类建筑设防。第二十五条 中医医院的建筑节能设计必须严格执行《公共建筑节能设计标准》和有关的建筑节能强制性标准,达到节能、节水、节材的要求。第二十六条 中医医院50%以上的病房,应有良好的日照。
门诊部、急诊部和病房应充分利用自然通风和天然采光。第二十七条 急诊部、门诊部、住院部、医技科室、药剂科室和实验室等医疗业务用房的室内装修应选用安全、卫生、耐用的材料,并符合下列规定:
一.顶棚应便于清扫、防积尘;照明宜采用吸顶灯具;
二.内墙墙体不应使用易裂、易燃、易潮湿、易腐蚀、不耐碰撞、不易吊挂的材料;有推床车通过的门和墙面,应采取防碰撞措施;
三.除特殊要求外,有患者通行的楼地面应采用防滑材料铺装;
四.所有卫生洁具、洗涤池,应采用耐腐蚀、难沾污、易清洁的建筑配件;
五.不应使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的材料。第二十八条 中药饮片贮存及质量检测用房和设施,中成药、辅料、半成品和成品等有相应的储存区。以上用房应有防尘、防蚊、防蝇、防虫、防鼠等措施。
中药制剂用房应设必要的通风、空调、除湿等设施。有条件的应设空气净化设施。室外下水道必须畅通良好,室内下水道应有可靠的液封装置。
第二十九条 针灸科、推拿科等科室的中医治疗室,宜配置保持室内温度的设施,并注意保护患者隐私。第三十条 中医医院的诊疗用房和病房,宜保持适宜的室内温度和湿度。不同气候区的中医医院应根据。
三级综合医院评审标准
2.011年版 是卫生部 为全面推进深化医药卫生体制改革,积极稳妥推进公立医院改革,逐步建立我国医院评审评价体系,促进医疗机构加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗服务需求,在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上,制定本标准。 本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时,紧紧围绕医改中心任务,结合公立医院改革总体设计,将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。
同时,针对群众关心的热点、焦点问题,重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况,以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。促使医疗机构改进思维模式和管理习惯,坚持“以人为本”、“以病人为中心”,走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。 本标准共7章72节,设臵391条标准与监测指标。 第一章至第六章共66节354条标准,用于对三级综合医院实地评审,并作为医院自我评价与改进之用三级医院分等标准 本标准是三级医院建设和发展的标准,也是其水平和质量的评价依据。
一.科室设置 医院科室设置应与其功能、任务、规模相适应。
职能科室的设置应符合精简、高效的原则,适应管理工作的需要。业务科室应在区域性卫生规划的指导和综合性发展的基础上,加强专科建设,实行二级分科,突出专科优势。
一.临床科室
1.一级专业科室 设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、理疗科、康复科或老年病科、肿瘤科、家庭病床科、介入性放射科。
2.二级专业分科
1.内科 :分设消化、循环、呼吸、神经、血液、泌尿、内分泌等专业科室。
2.外科:分设腹外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、烧伤、整形外科等专业科室。
3.妇产科:分设妇科、产科、计划生育等专业科室。
4.儿科:分设新生儿、儿内、儿外等专业科室。
5.其他:必设ICU病房室、CCU病房室。
二.医技科室及其他业务科室 应设药剂科、影像诊断科、检验科、核医学科、营养科、病理科、物理诊断科、内窥镜室、手术室、消毒供应室、病案室、统计室、图书室、预防保健科。
三.重点专科
1.全院应有2个以上重点专科。
2.重点专科条件:
1.学科带头人具有主任医师职称;
2.专业水平居国内先进行列;
3.专业人才形成梯队;
4.具有20张以上床位,有开展本专业医疗、教学、科研所需的配套设备包括设备中心的有关设备。
二.人员结构 医院应配备与其功能相适应的技术力量,卫生技术人员及其他专业技术人员结构必须满足下列要求:
1.医师与护士比为1∶2
2.主任医师:副主任医师:主治医师:医师比为1∶3∶5∶7,护师以上占护理人员总数≥30%。
3.临床营养师以上职称人员≥2人。
4.工程技术人员技师、助理工程师及以上人员占卫生技术人员总数≥1%。
5.各一级科室和重点二级科室主任必须是主任医师,一般二级科室主任应为副主任医师。 医学院校附属医院以及承担国家教学、科研任务的医院,按卫生部1979年《关于综合医院编制》规定,适当增加人员比例。
三.管理水平 三级医院必须实行科室管理。
各级管理人员应具有与其管理职责相应的管理专业知识和技能。医院院级领导班子要做到:结构要合理、职责要明确、职权要相称、工作要协调、效率较高。院长和副院长还应满足下列要求:
1.全面了解三级医院的业务,具有中级以上卫生技术职称,三年以上三级医院工作和一年以上科室管理经历。
2.上岗前经过管理专业培训,掌握较系统的医院管理原理、原则和重要方法。
3.能设计和组织制订医院综合发展规划、项目规划、年度工作计划,并能组织实施。
4.能了解国内外医院管理动态,充分利用有关信息资源,作为管理构思和决策的参考及依据。
5.具有随担医院管理教学、科研和指导管理学员实习的能力。
6.注意公共关系,能争取地方*、各界人士、社区群众对医院的理解、关怀和支持。
四.技术水平 三级医院要具有与其功能相适应的医、教、研全面发展的基础水平。能接受二级以上医院的转诊,能正确处理复杂疑难病症,有两个以上重点专科水平进入国内或国际先进行列。
一.临床科室详见附件
二.医技科室详见附件
三.重点专科
1.学科带头人在国内具有一定的知名度。
2.能熟练地开展附件
一.所要求的诊疗技术。
3.能开展实验室研究。
4.有部委、省级以上科研成果见科研项。
5.有国际间的学术交流。
6.每年在国家级学术刊物发表的论文≥2篇。
四.预防保健和社会医学服务 医院预防保健和社会医学服务,是现代医院的基本功能之一,是全院性工作,并达到较好水平。
1.指导基层,取得实验。
2.能开展多种形式健康教育并有效果评价。
3.能开展心理卫生、遗传咨询等门诊服务。
4.开展家庭病床服务。
5.预防保健科能指导社区预防保健并参与院内环境管理和医院感染控制。
五.教学、科研
一.教学 按照《全国高等医学院校教学工作暂行规定》,建立完善的教学管理组织,并达到以下要求:
1.能承担医学大专院校的临床教学和实习任务。
2.有研究生硕士、博士生教育,有继续教育的制度、计划。
3.教学经费使用合理。
4.教学队伍结构合理。
综合医院分级管理标准试行草案医院分级管理标准是我国医院实现标准化管理的客观依据。实施医院分级管理,可加强医疗卫生服务的宏观管理和医院微观管理的双重机制,完善各级医院功能,健全、巩固三级医疗预防体系,更好地发挥整体效应,达到充分合理利用有限卫生资源,促进科技发展,加强医德医风建设,不断提高医疗质量,更好的为人民健康服务。
同时还可调动各方面的积极性,支持医疗卫生事业的发展。医院分级管理是医院管理体制的一项重大改革。《综合医院分级管理标准》是从我国的实际情况出发,以现代科学管理的理论指导,总结我国三级医疗卫生网建设和创建“文明医院”活动的经验,由卫生部医政司组织十一省、市及中国医学科学院、北京医科大学等单位经过充分调查研究和论证起草的。现将有关问题说明如下:
1.各级医院基本标准:本标准是各级医院都必须达到的标准,也是医院开业资格的认定标准。基本标准单独考核评定,与分等标准考核打分分开。
如达不到“基本标准”的要求,不予通过,定为不合格医院,新申请开业的医院则不予批准。
2.各级医院分等标准:根据任务和功能的不同,把医院分为三级,即一级医院、二级医院和三级医院。还根据各级医院的技术水平、质量水平和管理水平的高低,并参照必要的设施条件,分别划分为甲、乙、丙等,三级医院增设特等。
3.评审判定标准:在数学模型评分办法建立前暂采取千分制办法评定。在评审中,合格医院按所得总分的分数段来评定等次。甲等:分等标准考核须达900分以上含900分。
乙等:分等标准考核须达750分至899分。丙等:分等标准考核在749分以下。含749分三级特等医院除达到三级甲等医院的标准外,还必须达到医院所必备的条件。
4 .医院评审申请书:是医院向评审委员会申请的必备手续,也是评审委员会认定医院评审资格的主要依据。要求各医院必须严肃认真,实事求是地逐项填写、申报。
5.标准的其他有关附件:是标准的具体指标,要求和考核检查要点等的说明。这次所形成的《综合医院分级管理标准》还很不完善,只能作为草案在全国试行。
希望各地在试行中对本标准提出修订意见,使之逐步完善。卫生院、基层医院一级医院标准一级医院是直接向具有一定人口≤10万的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构,是在我国实施初级卫生保健,实现“人人享有卫生保障”全球目标的基层医疗机构。一级医院基本标准本标准是审定一级医院资格的必备条件,达到本标准合格线才能参加等级评审。基本标准包括以下七个方面:
一.医院规模应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。
1.病床数不得少于20张。如果不足上述限度,必须做出合理解释。
2.病房每床单元必备设施达到规定要求见附件
六.。
3.每床建筑面积不少于45平方米。
4.病床与医院正式职工人数之比为:1∶1-1.4。
5.卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85%非卫生技术人员,不得从事医疗、医技和护理技术工作。
二.医院功能与任务一级医院应承担本社区的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理工作。
一.预防保健
1.做好社区卫生防疫工作,包括计划免疫、传染病、寄生虫和地方病防治,在上级卫生防疫部门指导下,实施卫生监督管理工作。
2.积极开展妇幼保健工作,开展妇女、婴幼儿多发病的普查普治,开展婚、育、产系统保健,推广科学接生等工作。
3.做好计划生育手术和技术指导工作。
4.采取多种形式开展健康教育,针对危害社区人群健康的因素,普及卫生知识,提高人群的自我保健能力和整体健康水平。
二.医疗服务
1.完成社区内常见病、多发病的门诊、住院含家庭病床诊治任务,进行急、重、危病人的维持生命体征的救护,并组织转诊。
2.向群众普及急救知识与技术,院内医务人员必须掌握有效的徒手心肺复苏术。
3.根据条件开展社区康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病的人群防治。
三.卫生行政管理
1.在当地*和上级卫生行政部门领导下,依据当地社会经济发展规划,协助制定和实施社区的初级卫生规划。
2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动,逐步改善社区卫生状况。
3.贯彻执行国家各种卫生法规,对社区内有关行业实行监督管理。
4.负责村级卫生组织和个体开业医生的管理和技术指导,培训乡村医生、卫生员和接生员。
三.医院管理医院应有健全的管理体系,有相应的制度、措施、监督、考核与评价。有人分工负责行政管理。业务管理和思想政治工作。
一.必备制度根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》有关规定,结合医院实际,必须认真制订和严格执行各项规章制度,主要包括:
1.医院工作制度。除一般医院工作制度,应包括妇幼保健、卫生防疫、家庭病床工作制度,指导乡村医生等工作制度。
2.各级各类人员岗位责任制。
3.各项技术操作规程。
4.职工继续教育制度。
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