社区办的医保看病可以报销吗，怎么报，社区医保有哪些用呢，难道只有住院可以报吗

小编今天整理了一些社区办的医保看病可以报销吗，怎么报，社区医保有哪些用呢，难道只有住院可以报吗相关内容，希望能够帮到大家。

本文目录一览：

• 1、社区办的医保看病可以报销吗，怎么报，社区医保有哪些用呢，难道只有住院可以报吗
• 2、什么药是医院的药店没有的药
• 3、社区医院可以开降压药吗医保报销吗

社区办的医保看病可以报销吗，怎么报，社区医保有哪些用呢，难道只有住院可以报吗

可以报销。

住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用（含起付标准和需个人自付费用的押金）后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。

参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用，纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。

社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，

并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可能不给报销的。

参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

两种门诊大病费用可报销

据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。

门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。

拓展资料：

社区医保不能报销的标准：

1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；

2.自杀、自残的（精神病）除外；

3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；

4.交通事故、意外伤害、医疗事故等；

5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；

6.属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；

7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

参考链接：百度百科--社区医疗保险

什么药是医院的药店没有的药

医院药品零差价，只是进价到零售价环节零差价，至于进价是多少是由*招标决定的，并不是由市场决定的。

以某滴注液为例，国家定价19.50元，市场进价4.50元，经销商投标报价15.00元，经*招标，下压报价20%中标，即12.00元。在医疗机构药品零差率售*给患者12.00元。但在药店进价4.50元，100%利润为9.00元，比医院药品零差率还便宜3.00元。

当然，按*这种粗犷压价方式，也有药品中标价低于市场价的，中国有句古语：只有错*的，没有错*的。中标药商会以缺货为由进行断供或以其他利润大的药品替代。所以，缺药的基本是招标价低于市场价的。

总之，脱离市场的招标不能降低药价。

医院的药和药店的药，有什么区别吗？
多谢邀请。看到这个问题，不管是医生，还是老百姓，对此都有着自己的看法，或许大家都只是看到了事情的表面，而忽略了事情的本质。

这里，黄医生给大家稍微分析分析，读完之后，希望对于你今后的购药有所帮助。

首先，医院的药和药店的药，本质上都是药品，只是侧重点不同罢了。目前，我们购*的药品主要来自三个地方：医院的医保药房、医院的自费药房、医院外的个体户药房。我们就从这三个地方，来具体剖析当下国内的特殊医药体制。

（一）医院的医保药房

一般来说，医院内售出的药品主要都是来自医保药房，该药房内只存在有医保名录上的药品，药物品种齐全，涵盖了几乎所有临床科室用药。由于医保目录上同种药品种类并不是很多，因此，几乎每家医院的医保药房所提供的药品都是大同小异的。

院内医保药房内药品目录的形成，主要取决于药剂科的药师会和医院分管领导，同时，每种药物的每月进货量又受到后勤行政及医保部门的调控。总之，医院不会让某种药品大行其道，而是让多个品类雨露均沾，这可能涉及到各种利益制衡吧。

同时，医保药房每月进货量要远远超过社会上的个体户药房，因此，医院的药品购入价格是要偏低的。而且，整个医疗系统内部，对于所有医保药品是统一由物价局定价，每个地方并不会有药品价格差异。所以，从根源上来说，医院内医保药房是一种公益性质的机构，统一定价，带量采购，避免垄断。

从购*渠道来说，要到医院内医保药房购*药品，是必须经过本院医生诊断并开具处方的，每位患者只能购*一定量的药品，并不能大量采购，有点类似计划经济的制度。而一般医生都是根据患者的疾病诊断，考量到疾病治疗周期，选择的药品更有针对性。

医保药房，主体属于公立医院，主要是公益性质，涵盖几乎所有基础用药，但是时常缺乏新型药品、进口药品、昂贵特效药品。

（二）医院的自费药房

我国的医保目录上虽然说涵盖了大多数临床实用药物，但是仍有相当多的新型药品、进口药品、稀缺昂贵药品并不在其列。作为医院内医保药房的补充，几乎国内所有的公立医院，都设置了自费药房。这个自费药房，一般是第三方经营，背后又由医院分管领导来把控，既有点民营的性质，也有点公立的性质。

在医院内的门诊及住院部，医生要对疾病进行治疗，有时就会用到一些价格比较昂贵的国产或进口药品，这些药品很多时候甚至可能扮演着“救命药”的角色，但是因为价格和使用量的原因，并不会被准入医保。这类药品有些大家是十分熟悉的，比如人血白蛋白、进口抗生素、进口抗肿瘤药等等。

从购*渠道来说，医院内自费药房的药品，需要静脉用药的药品是需要根据医生开具处方才能购*的，口服的药品很多也要根据本院医生处方购*，少部分药品则可以根据患者需求自行购*。

自费药房，主体属于公立民营混合制，专业性较强，主要作用是补充医院诊疗活动中，医保药房所缺乏的相关药品，其所售药品普遍价格较为昂贵，但是相对药效较强。

（三）医院外的个体户药房

平时，老百姓接触最多的，其实还是满大街都是的个体户药房。这类药房其实准入门槛并不是太高，只要有注册药师证就能开张经营。因为个体户药房的开立初衷，是以盈利为目的的，所以其一切的经营活动，其实可以理解为逐利行为。

自主定价权

个体户药房，由于规模原因，购入药品的价格要稍高于公立医院，同时拥有自主定价权，每个地方政策不同，我记得好像同种药品，药店的*价格可以比公立医院上浮30%-50%。在医院同种药品之外，药店主要还是会选择利润率较高的药品或保健品，其并不会以药效好坏作为考量，主要考虑的还是毛利率。由于药效和价格的原因，很多中小型药企的药品是无法进入大型公立医院的，它们需要生存的话，只能从药店进行*。本质上来说，药店其实和超市并没有大的区别，都是进行*的终端。

这也就造成了，我们常常能在药店里购*到一些包装和剂量都不常见的药品，抛开疗效不说，价格还贵的出奇。

自主选择药物品类

一般来说，个体户药房是不会选择购入那些专业性很强的药品，会尽量选择一些常用药和保健品。一方面，医疗性质很强的药品，往往需要明确的诊断，同时这类药品可能带有部分副作用，药店是无法对疾病进行诊断的，也无法把控可能存在的副作用，因此是不会选择*这些药品的。另一方面，医疗性质很强的药品，基本已经被大型药企垄断，社会上流通的都是标准化的药品，价格也透明化，药店从中是无法大量获利的。

药品货架的设置

基本上所有的药房都会学习超市的那一套，就是在显眼的和人流量大的位置，放上自己毛利率最高的药品，在偏僻的地方放置毛利率低的药品。有句古话，那就是一份价钱一分货，然而，这种情况却不适用于药品。在这里，很多毛利率低的药品，其实都是医院内的常用药，看着价格便宜，其实疗效并不会比那些同类别价格高的药品差，有些甚至更加安全和高效。但是，由于药物信息的不对称，老百姓是无法分辨出其中的区别的。

大量的保健品

我们医疗圈子里有句话，大多数保健品其实收的都是智商税。保健品的价格普遍都不低，其价格的相当大一部分都是用在了广告宣传上，并没有多少科技含量，很多甚至副作用不明。其实，只要想想，假如保健品效果这么好，为啥医院自费药房不*？按照医院的人流量，*保健品，不是和捡钱一样容易么。

结语

通过上述的简单剖析，想必大家对于医院内医保药房、医院内自费药房、民营个体户药房之间的区别，已经大致有了一个模糊的了解。对于这三类药房，并不能说哪类药房的药更好，因为从设置初衷来说就是不同的，根本没法比较，就好比职业军队和地方武警，比较哪个战斗力更强，这是没有实际意义的。

总之，日常生活中，主要还是根据自己的需求来选择药房吧。

疾病较为严重或复杂，需要到医院挂号看病的，那就选择医院的医保药房；疾病十分特殊或者处于重症时，医保用药无法支撑治疗过程，根据医生的建议，那就选择医院的自费药房；普通的小毛小病，那就选择就近的个体户药房，但是建议尽量选择那些大型药企的药品，药品并不是越贵越好的，同时也不要完全由着药店*人员的说辞进行药品的购*，往往会*回一堆自己都不知道起什么作用的药品。

社区医院可以开降压药吗医保报销吗

高血压属于慢性疾病，要长期服药控制，因此国家将高血压，糖尿病，冠心病等纳入慢病医保范筹，减轻患者经济负担。办理高血压慢病医保，要到三甲或以上医院挂心血管内科做相关检查，证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开出一个月处方降压药。高血压可以报销的药物：保高血压报销药品有复方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、*、美托洛尔、氢*、卡托普利、缬沙坦10种。

降压药的使用方法
降压药的使用方法需要根据医生的建议进行使用。一般来说，降压药需要每天定时服用，不能随意更改剂量或停药。如果出现不良反应，需要及时向医生报告。
六、降压药的注意事项
在使用降压药的过程中，需要注意以下几点：
1.不要过量使用降压药，以免出现不良反应。
2.在使用降压药的过程中，需要注意饮食和生活习惯的调整，以达到更好的治疗效果。
3.如果出现不良反应，需要及时向医生报告。
七、结语
降压药是治疗高血压的常用药物，可以通过医保报销来减轻患者的经济负担。在使用降压药的过程中，需要遵循医生的建议，注意饮食和生活习惯的调整，以达到更好的治疗效果。如果出现不良反应，需要及时向医生报告。
综上所述，一、高血压属于慢性疾病，要长期服药控制，因此国家将高血压，糖尿病，冠心病等纳入慢病医保范筹，减轻患者经济负担。
二、办理高血压慢病医保，要到三甲或以上医院挂心血管内科做相关检查，证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开出一个月处方降压药。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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