噻嗪类利尿剂适用于哪些高血压患者

今天好一点小编为大家带来了噻嗪类利尿剂适用于哪些高血压患者，希望能帮助到大家，一起来看看吧！

本文目录一览：

• 1、噻嗪类利尿剂适用于哪些高血压患者
• 2、利尿剂类降压药物主要针对哪种高血压患者？
• 3、为什么治疗高血压，老年人用利尿药较多，年轻人用沙坦较多？

噻嗪类利尿剂适用于哪些高血压患者

【答案】：B、C、E
小剂量氢*（6.25～25mg）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEI或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。

利尿剂类降压药物主要针对哪种高血压患者？

1.利尿剂类降压药物主要是中效利尿药氢*。其机制主要是抑制髓袢升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药。而降压机制是就是通过利尿来排钠，减少血容量，使心输出量降低而降压 。所以有肾病可定不行了，降压效果不好，而且还会影响你的肾脏。
2.单独应用治疗轻度高血压的首选药物 尤其适于治疗老年收缩期高血压 常与其它降压药联合应用 治疗轻 中度高血压 既增强降压效果又减轻不良反应3.你可以使用其他几类一线降压药。α－阻滞剂：如哌唑嗪.适用于各级高血压及肾性高血压。β－阻滞剂：*．适用于一、二级高血压，尤其在静息时心率较快的中青年患者或合并心绞痛时.心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病患者禁用或慎用。
钙拮抗剂：硝苯地平（硝苯地平缓释片，拜心同）、尼群地平、氨氯地平（络活喜）等药物。适用于各级高血压,尤其是老年高血压和稳定性心绞痛时.非二氢吡啶类禁用于心脏传导阻滞和心力衰竭患者.不稳定型心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效型二氢吡啶类,应选择长效制剂。血管紧张素转换酶抑制剂（AEI）：卡托普利、依那普利。有器官保护作用，能逆转心肌细胞肥大。预防和治疗心力衰竭。血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。作用同ACEI类，不引起干咳。ACEI与ARB类降压药是糖尿病患者的首选降压药。可选用其中一种或两种使用，长期使用后，应换药，以免引药物耐受性。

为什么治疗高血压，老年人用利尿药较多，年轻人用沙坦较多？

华子的一位朋友，最近一段时间里总是感觉头痛，自己在家测量血压139/98mmHg，问华子怎么办？华子说，低压超过90mmHg，就是高血压了，不过低压没超过100mmHg，可以先试试生活干预降低血压。试试饮食上少吃盐，再加上多运动和保持规律的作息。

朋友问，如果生活干预无效，要吃什么降压药？家里有老人吃的氢*，他能不能吃？华子说，氢*是利尿药，比较适合老年性高血压患者，像他这样的年轻高血压患者，沙坦类药物用得较多。

经典型的高血压，是高压、低压都会升高的。但老年人与年轻人的血压特征不同。老 年人高血压通常表现为高压升高，低压不变或是略低；而年轻人通常表现为低压升高，高压正常 。

血压分为收缩压（高压），是心脏收缩时，血液对大动脉产生的压力；舒张压（低压），是心脏舒张时大动脉回缩，推动血液流向外周小动脉的力量。

老年人的大动脉硬化程度高 ，在心脏泵血时的阻力大，所以 高压升高 。而大动脉硬化又会导致回缩弹性不足，所以低压不变或是偏低。而 年轻人的大动脉弹性正常 ，但外周小动脉阻力大，所以 高压正常，但是低压升高 。

收缩压（高压）升高的 老年性高血压 ，多是盐敏感类型，血容量增加。所以 使用利尿药物 ，促进水钠排泄，降低血容量，对高压的降低效果明显。

主要以低压升高的 年轻人高血压 ，肾素水平通常较高，通过“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）导致外周小动脉收缩，增加阻力。所以 使用沙坦类药物 ，阻断血管紧张素2受体，抑制RAAS，降低低压。

普利类药物也可以抑制RAAS，但是容易引起干咳的不良反应，所以沙坦类药物更为常用。 如果静息心率超过80 ，则意味着交感神经张力过高， 需要使用洛尔类药物 才能有效降压。

老年人 单独使用利尿药对血压的控制效果较弱 ，而使用利尿药，也容易使体内电解质排泄增多，导致电解质紊乱的不良反应。所以利尿药不建议单独应用， 可以与长效地平类药物进行联用 ，发挥协同降压作用。

利尿药也可以与普利类药物或是沙坦类药物联用 ，“普利”与“沙坦”可以升高血钾，可以对抗利尿药导致的低血钾。也可以使用地平类药物、利尿药，再加上“普利”或是“沙坦”组成三药联用方案。

年轻人的高血压程度不重，通常使用一种沙坦类药物，或是一种洛尔类药物就可以控制血压。如果效果不好，可以考虑与地平类药物进行联用。

洛尔类药物对RAAS也有一定的抑*用，在药理机制上与“普利”和“沙坦”有重合的地方，所以 洛尔类药物与“普利”或是“沙坦”可以联用 ，但并不是强烈推荐的联用方案。

要注意的是， “普利”与“沙坦”两种药物不能联用 。

总结一下，初次发现高血压，如果血压没有超过160/100mmHg，可以先尝试用生活干预方法降低血压。如果需要使用降压药，要注意老年人高血压与年轻人高血压的类型不同，用药也不同。需要在医生指导下，选择合适的降压药物。对用药有疑惑，要咨询医生或药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多 健康 知识。

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