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神经内镜下第三脑室底造瘘术术前要做哪些准备

更新:2023年12月07日 02:27 好一点

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神经内镜下第三脑室底造瘘术术前要做哪些准备

内镜下Dual


神经内镜下第三脑室底造瘘术术前要做哪些准备 神经内镜手术是神经外科主要的微创技术之一。现代科学技术带给神经外科医生的一双“慧眼”——这就是神经内镜,手术是在内镜监视下进行操作,非常精细,创伤轻,疗效好。作为一种新的诊治手段,它提高了人们对某些疾病的认识,并改变了一些疾病的治疗理念。   一般包括两种手术方式:经内镜的器械通道操作和在内镜外操作,常通过骨孔或直径2——3cm的骨窗治疗颅内病变。神经内镜技术和其他新技术相结合,采用小切口,使一些神经外科手术更准确、更精细,使手术创伤进一步减小。   ◆神经内镜比显微镜更先进   神经内镜技术具有创伤小、疗效好、术后并发症少等优点,同显微镜相比,内镜手术创伤更小,视野更清晰,显露范围更广泛,能够近距离观察病变,手术操作精确、细致,大大减轻了手术损伤,减少了并发症,提高了手术疗效。且术后痛苦小,恢复快,住院时间短,费用低。   ◇脑积水  梗阻性脑积水、复杂性脑积水等。婴幼儿和儿童的脑积水,若进行分流术,术后并发症多,随着患儿长大,还需再次手术更换分流管。采用神经内镜手术,创伤小,疗效好,不需放置和更换分流管。   ◇垂体瘤  绝大多数垂体瘤可采用内镜下经鼻入路切除,术中操作都在内镜监视下进行,比显微手术更安全,肿瘤全切率高,创伤更小,不需填塞鼻腔,患者术后痛苦小。   ◇颅内蛛网膜囊肿  外侧裂蛛网膜囊肿、枕大池囊肿、鞍上囊肿等,其中鞍上囊肿常被误诊为脑积水,进行分流术治疗,术后囊肿继续增大,病情加重;而采用内镜手术,、在内镜下打开囊壁,彻底缓解脑积水。  ◇慢性硬膜下血肿、脑室出血和脑出血   同传统手术相比,手术创伤小,术后并发症少。  ◇Chiari畸形   即小脑扁桃体下疝畸形。一些患者合并脑积水,可进行第三脑室底造瘘术;另一些患者,可在内镜下行枕大孔减压术,创伤很小,术后恢复快。   另外,三叉神经痛,半侧面肌痉挛,顽固性眩晕和舌咽神经痛可在内镜下进行神经血管减压术;脑室内囊肿、脑囊虫病、脑脓肿、脑室炎可采用神经内镜手术治疗;斜坡脊索瘤,拉克氏囊肿,脑脊液鼻漏,视神经损伤等都可以采用经鼻腔入路的内镜手术治疗,外部没有切口。   更多脑肿瘤治疗信息请进入医生在线网脑肿瘤专题。

神经内镜下第三脑室底造瘘术术前要做哪些准备


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神经内镜下第三脑室底造瘘术术前准备
(1)术前常规准备同一般开颅手术。
(2)对于难以确定是否存在脑脊液吸收障碍者,应行脑脊液核素扫描(ECT)检查以明确脑积水性质。
(3)术前MRI
或者三维CT
检查,明确脑室大小及造瘘部位。
(4)准备分流管,以便造瘘无法完成或造瘘失败时及时改行分流手术。

天坛医院神经外科哪位专家做前额蛛网膜囊肿手术最好?


神经内镜下第三脑室底造瘘术术前要做哪些准备 你好,传统手术方法为常规开颅切除部分囊壁,放出囊液,使囊腔与脑池或蛛网膜下腔相通;或囊腔脑室,囊腔腹腔分流术.前者手术创伤大,术后恢复时间长,难以避免开颅手术的各种并发症,有时难以使囊肿与脑池或蛛网膜下腔真正沟通;而分流手术并发症较多,如分流管堵塞,感染等导致手术失败,常需行二次甚至多次手术,尤其是婴幼儿,随年龄增长需经常调整分流管.近年来神经内镜技术在国内逐渐普及,其手术适应证不断扩大,很多传统开颅手术逐渐被微创的内镜手术所取代.内镜手术具有创伤小,可直视,恢复快,并发症少等优点,尤其适用于颅内囊性病变手术.内镜治疗蛛网膜囊肿的手术方式包括经锁孔内镜下囊肿造瘘,内镜辅助显微神经外科,内镜控制显微神经外科及内镜引导下放置分流管等.我们认为对于较大的蛛网膜囊肿应采用内镜控制显微神经外科(ECM)手术,先尽量切除囊肿外壁,再行囊肿
脑池/脑室造瘘较好.
内镜手术处理蛛网膜囊肿术中需注意几个问题
(1)病灶定位:大多数蛛网膜囊肿可由CT/MRI准确定位,少数定位困难时可结合神经影像导航,立体定向或多普勒定位.(2)术中出血的处理:由于内镜下止血较为困难,我们体会重视出血的预防非常关键,如始终保持视野清晰,视野模糊时禁止移动内镜以免误伤;造瘘应选择无血管区,同时应避免瘘口下方组织损伤,认为以扩张球囊导管来扩大瘘口较其他方法安全;术中以37℃平衡液持续冲洗非常重要,不仅可以保持术野的清晰,而且对于小的渗血有较好止血效果.(3)瘘口通畅是避免囊肿复发的关键.瘘口应尽量扩大,尽量多造几个瘘口可保通畅.

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