神经内镜下第三脑室底造瘘术术前要做哪些准备

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本文目录一览：

• 1、内镜下Dual
• 2、神经内镜下第三脑室底造瘘术术前要做哪些准备
• 3、天坛医院神经外科哪位专家做前额蛛网膜囊肿手术最好？

内镜下Dual

神经内镜手术是神经外科主要的微创技术之一。现代科学技术带给神经外科医生的一双“慧眼”——这就是神经内镜，手术是在内镜监视下进行操作，非常精细，创伤轻，疗效好。作为一种新的诊治手段，它提高了人们对某些疾病的认识，并改变了一些疾病的治疗理念。 　　一般包括两种手术方式：经内镜的器械通道操作和在内镜外操作，常通过骨孔或直径2——3cm的骨窗治疗颅内病变。神经内镜技术和其他新技术相结合，采用小切口，使一些神经外科手术更准确、更精细，使手术创伤进一步减小。 　　◆神经内镜比显微镜更先进 　　神经内镜技术具有创伤小、疗效好、术后并发症少等优点，同显微镜相比，内镜手术创伤更小，视野更清晰，显露范围更广泛，能够近距离观察病变，手术操作精确、细致，大大减轻了手术损伤，减少了并发症，提高了手术疗效。且术后痛苦小，恢复快，住院时间短，费用低。 　　◇脑积水　　梗阻性脑积水、复杂性脑积水等。婴幼儿和儿童的脑积水，若进行分流术，术后并发症多，随着患儿长大，还需再次手术更换分流管。采用神经内镜手术，创伤小，疗效好，不需放置和更换分流管。 　　◇垂体瘤　　绝大多数垂体瘤可采用内镜下经鼻入路切除，术中操作都在内镜监视下进行，比显微手术更安全，肿瘤全切率高，创伤更小，不需填塞鼻腔，患者术后痛苦小。 　　◇颅内蛛网膜囊肿　　外侧裂蛛网膜囊肿、枕大池囊肿、鞍上囊肿等，其中鞍上囊肿常被误诊为脑积水，进行分流术治疗，术后囊肿继续增大，病情加重；而采用内镜手术，、在内镜下打开囊壁，彻底缓解脑积水。　　◇慢性硬膜下血肿、脑室出血和脑出血 　　同传统手术相比，手术创伤小，术后并发症少。　　◇Chiari畸形 　　即小脑扁桃体下疝畸形。一些患者合并脑积水，可进行第三脑室底造瘘术；另一些患者，可在内镜下行枕大孔减压术，创伤很小，术后恢复快。 　　另外，三叉神经痛，半侧面肌痉挛，顽固性眩晕和舌咽神经痛可在内镜下进行神经血管减压术；脑室内囊肿、脑囊虫病、脑脓肿、脑室炎可采用神经内镜手术治疗；斜坡脊索瘤，拉克氏囊肿，脑脊液鼻漏，视神经损伤等都可以采用经鼻腔入路的内镜手术治疗，外部没有切口。 　　更多脑肿瘤治疗信息请进入医生在线网脑肿瘤专题。

神经内镜下第三脑室底造瘘术术前要做哪些准备

神经内镜下第三脑室底造瘘术术前要做哪些准备
神经内镜下第三脑室底造瘘术术前准备
(1)术前常规准备同一般开颅手术。
(2)对于难以确定是否存在脑脊液吸收障碍者，应行脑脊液核素扫描(ECT)检查以明确脑积水性质。
(3)术前MRI
或者三维CT
检查，明确脑室大小及造瘘部位。
(4)准备分流管，以便造瘘无法完成或造瘘失败时及时改行分流手术。

天坛医院神经外科哪位专家做前额蛛网膜囊肿手术最好？

你好，传统手术方法为常规开颅切除部分囊壁,放出囊液,使囊腔与脑池或蛛网膜下腔相通;或囊腔脑室,囊腔腹腔分流术.前者手术创伤大,术后恢复时间长,难以避免开颅手术的各种并发症,有时难以使囊肿与脑池或蛛网膜下腔真正沟通;而分流手术并发症较多,如分流管堵塞,感染等导致手术失败,常需行二次甚至多次手术,尤其是婴幼儿,随年龄增长需经常调整分流管.近年来神经内镜技术在国内逐渐普及,其手术适应证不断扩大,很多传统开颅手术逐渐被微创的内镜手术所取代.内镜手术具有创伤小,可直视,恢复快,并发症少等优点,尤其适用于颅内囊性病变手术.内镜治疗蛛网膜囊肿的手术方式包括经锁孔内镜下囊肿造瘘,内镜辅助显微神经外科,内镜控制显微神经外科及内镜引导下放置分流管等.我们认为对于较大的蛛网膜囊肿应采用内镜控制显微神经外科(ECM)手术,先尽量切除囊肿外壁,再行囊肿
脑池/脑室造瘘较好.
内镜手术处理蛛网膜囊肿术中需注意几个问题
(1)病灶定位:大多数蛛网膜囊肿可由CT/MRI准确定位,少数定位困难时可结合神经影像导航,立体定向或多普勒定位.(2)术中出血的处理:由于内镜下止血较为困难,我们体会重视出血的预防非常关键,如始终保持视野清晰,视野模糊时禁止移动内镜以免误伤;造瘘应选择无血管区,同时应避免瘘口下方组织损伤,认为以扩张球囊导管来扩大瘘口较其他方法安全;术中以37℃平衡液持续冲洗非常重要,不仅可以保持术野的清晰,而且对于小的渗血有较好止血效果.(3)瘘口通畅是避免囊肿复发的关键.瘘口应尽量扩大,尽量多造几个瘘口可保通畅.

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